Verslaglegging – Voorbeelden

In de verslaglegging voor vaste protocollen dienen een aantal punten beschreven te worden:

1. Het uitgevoerde protocol

   • CTS (n. medianus scantraject pols tm onderarm),

   • ulnaropathie (n. ulnaris scantraject pols tm bovenarm)

   • peroneus neuropathie (n. peroneus scantraject splitsing ischiadicus tm fibulakop)

   • tarsale tunnel syndroom (n. tibialis scantraject distale onderbeen tm mediale malleolus)

2. Puntsgewijs samenvatting met de essentie bevindingen

   • Normaal en/of afwijkingen, dus niet alle items die normaal zijn separaat.

   • Beschrijf systematisch wat er gezien wordt bij nevenbevindingen (aard en relatie tot zenuw (is er verandering van integriteit? Zo ja, beschrijf hoe deze veranderd is) en/of andere omliggende structuren tezamen met locatie en omvang.

3. Conclusie

   • Heldere met de belangrijkste bevindingen en (indien van toepassing) relatie met etiologische diagnose (CTS rechts, ulnaris (druk)neuropathie links, geen aanwijzingen voor peroneus neuropathie rechts, etc.)

   • Indien van toepassing relevante nevenbevindingen (beeld passend bij AVM, compressie door shunt, neuroom, neurinoom, cyste en ganglion, schwannoom, neurofibroom en andere zeldzame perifere zenuwtumoren).